Enfermedad diabética ocular
FUENTE: https://www.iapb.org/es/learn/knowledge-hub/eye-conditions/diabetic-eye-disease/
La enfermedad diabética ocular suele comenzar sin síntomas, pero como a menudo no se controla, se ha convertido en una de las principales causas de pérdida de visión y ceguera.
Destacados en torno a la enfermedad ocular diabética
Tratamiento y éxitos
Las personas con retinopatía diabética cuya vista está en peligro pueden ser tratadas, normalmente con láser, para prevenir la discapacidad visual y la ceguera. Sin embargo, no existe ningún tratamiento que pueda restaurar la visión que ya se ha perdido.
Por lo tanto, el cribado y la intervención precoz son fundamentales. Dirigir los recursos a la “primera línea” del sistema de prestación de servicios a lo largo del tiempo ayudará a reducir la carga de los servicios terciarios, que son caros, requieren muchos recursos y a menudo simplemente no están disponibles.
Acceda a las especificaciones del equipo de cámara de fondo de ojo para el cribado de la retinopatía diabética, elaboradas en colaboración entre el Programa de proveedores valorados de la IAPB, el Grupo de trabajo sobre retinopatía diabética de la IAPB y expertos internacionales en retinopatía diabética.
Cambios en el estilo de vida
Como se señala en la Comisión de Salud Mundial sobre Salud Ocular de Lancet Mundial de the Lancet, el cribado de la retinopatía diabética depende de una estrecha colaboración con los servicios médicos generales para identificar a las personas con diabetes. El cribado de la retinopatía diabética se está transformando gracias a la creciente disponibilidad de cámaras de retina de bajo coste operadas por no especialistas, que adquieren imágenes para su clasificación a distancia.
En los países de ingresos altos, los programas de cribado y tratamiento de la retinopatía diabética despliegan técnicos en entornos comunitarios para recoger imágenes con el fin de clasificarlas a distancia y tomar decisiones sobre su derivación. En el Reino Unido, por ejemplo, la proporción de ceguera en la población en edad laboral causada por la RD ha disminuido, debido tanto a la mejora del control de la diabetes como al programa nacional de cribado de la RD (Liew et al., 2014).
También se están desarrollando programas en entornos de ingresos bajos y medios. Por ejemplo, en la India se han desarrollado múltiples programas piloto en el sistema sanitario público bajo la tutela del Ministerio de Sanidad, que han demostrado un aumento sustancial del número de personas sometidas a cribado en clínicas de ENT y centros de salud comunitarios (Murthy et al, 2020). En el África subsahariana y el Caribe, varios países han desarrollado programas regionales o nacionales de detección de la RD siguiendo patrones similares de integración de los servicios de RD en los servicios clínicos generales de ENT (Poore et al., 2015).
Sin embargo, hay pruebas fehacientes de que los cambios adecuados en el estilo de vida pueden contener o incluso revertir la forma más común de la enfermedad (diabetes de tipo 2). Los cambios pertinentes en el estilo de vida implican una dieta sensata baja en hidratos de carbono, más ejercicio y el control de la tensión arterial, la glucemia y el colesterol.
Este es el principal enfoque de atención primaria que puede reducir la incidencia y, en última instancia, la prevalencia de la diabetes, pero la participación de la comunidad es de vital importancia.
Enfoque de salud pública
Por lo tanto, los programas de retinopatía diabética más eficaces adoptarán un enfoque holístico, centrándose en la educación del paciente, el cambio de comportamiento y las estrategias eficaces de gestión de la enfermedad, además de la realización de exámenes visuales anuales y un tratamiento asequible y de alta calidad, cuando sea necesario.
Para prevenir la inminente epidemia de pérdida de visión debida a la retinopatía diabética es esencial una mayor cooperación entre las comunidades oftalmológica y diabetológica.
Retinopatía diabética: enfoques para su defensa
Durante el periodo 2022-2025, la Fundación Mundial de la Diabetes (WDF) y la IAPB han colaborado en una ambiciosa iniciativa para desarrollar y garantizar la adopción de un objetivo sobre la retinopatía diabética (RD). Financiado por la WDF, este proyecto de tres años de duración tiene como objetivo aumentar el perfil de la RD dentro de las agendas sanitarias mundiales. A través de la promoción estratégica, la participación de las partes interesadas regionales, la colaboración con los departamentos de la OMS y el desarrollo de herramientas y proyectos piloto a escala nacional, el proyecto ha logrado integrar los debates sobre la prevención y la gestión de la RD en marcos más amplios de atención a la diabetes. Entre los éxitos notables de este proyecto cabe destacar la inclusión de la RD en el Pacto Mundial de la OMS sobre la Diabetes, con la adhesión de un representante de la IAPB, el desarrollo de un informe político conjunto con la Federación Internacional de Diabetes, el éxito de la reunión regional del Sudeste Asiático con la inclusión de objetivos de detección de la RD y la reafirmación del compromiso de los ministros de la Commonwealth.
Para apoyar los esfuerzos continuos de promoción, ya están disponibles una serie de herramientas desarrolladas a través del proyecto para capacitar a las partes interesadas en el avance de la agenda de la RD en todo el mundo.
November is Diabetes-related Eye Disease Month
Fuente: https://www.iapb.org/es/news/november-is-diabetes-related-eye-disease-month/
En noviembre, durante el Mes de la Concientización sobre las Enfermedades Oculares Relacionadas con la Diabetes, la organización Prevent Blindness ofrece nuevos recursos al público.
Según el estudio «Prevalencia de la retinopatía diabética en EE. UU. en 2021», aproximadamente uno de cada cuatro estadounidenses mayores de 40 años con diabetes padece retinopatía diabética. Un mayor porcentaje de personas negras (8,7 %) e hispanas (7,1 %) con diabetes corren el riesgo de perder la visión en comparación con las personas blancas (3,6 %). Existen variaciones significativas según el estado y el condado, que reflejan factores relacionados, como el acceso a la atención oftalmológica y a los recursos disponibles.La retinopatía diabética puede provocar otros problemas de visión graves, como edema macular relacionado con la diabetes, cataratas, glaucoma y desprendimiento de retina. Además, es la principal causa de ceguera en adultos en edad laboral.
Afortunadamente, el riesgo de pérdida de visión y ceguera por enfermedades oculares relacionadas con la diabetes puede reducirse significativamente si se detecta y se trata a tiempo. Por eso, Prevent Blindness ofrece recursos educativos gratuitos que incluyen páginas web, fichas informativas y gráficos para redes sociales en inglés y español, además de una variedad de videos educativos.
Este año, Prevent Blindness lanza la Biblioteca de Audio de Salud Ocular de Prevent Blindness, que ofrece acceso gratuito las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a información crucial sobre la salud ocular relacionada con la diabetes, accesible mediante comandos de voz en inglés y español. Se invita a los pacientes y a sus cuidadores a llamar al 1-833-998-5850 para obtener información médicamente validada sobre enfermedades oculares relacionadas con la diabetes, preparación y programación de exámenes de la vista, estrategias para el manejo de la enfermedad y orientación especializada para pacientes embarazadas y personas recién diagnosticadas. Creado en colaboración con pacientes y profesionales de la salud, y con el apoyo financiero de Regeneron y Genentech, este recurso está diseñado para brindar información sobre prevención accesible a diversos públicos.
Para los profesionales de la salud ocular, Prevent Blindness también lanzará próximamente un programa educativo modular centrado en la atención de la diabetes y la visión, con un enfoque imparcial y centrado en el paciente. En colaboración con el programa de Educación Continua (EC) para profesionales de la salud afines a la oftalmología de la Comisión Conjunta de Personal de Salud Afín en Oftalmología, así como con el programa de EC para optometristas de la Asociación Americana de Optometría, esta nueva iniciativa busca identificar deficiencias en la atención y las experiencias de los pacientes. Este programa también es posible gracias al apoyo financiero de Regeneron y Genentech.
Como parte del recurso sobre Diabetes Juvenil y Salud Visual, se encuentran disponibles nuevas hojas informativas de «Diabetes + Tus Ojos: Salud Visual en la Juventud» (en inglés y español), que incluyen «Diabetes: ¡Sé el héroe de la visión de tu adolescente!» y «Diabetes: Tu visión, tu vida». Estos recursos cuentan con el apoyo financiero de UnitedHealthcare.
La serie de videos «Prevención de la Ceguera: Enfermedades Oculares Relacionadas con la Diabetes» incluye una variedad de videos educativos dirigidos al público. • La perspectiva del paciente: Enfermedades oculares relacionadas con la diabetes
• Diabetes y la salud ocular: conceptos básicos
• Diagnóstico reciente de diabetes: lo que necesita saber sobre sus ojos
• Introducción al kit educativo Diabetes + la salud ocular
El próximo podcast de Prevent Blindness, titulado «Enfoque en la salud ocular», presentará una mesa redonda especial sobre diabetes y salud ocular. Entre los invitados se encuentran Rajeev S. Ramchandran, MD, MBA, profesor asociado de oftalmología en el Instituto Oftalmológico Flaum de la Universidad de Rochester; Talana Townsend, presidenta de Visually Impaired Advocates – Houston; y Nita Sinha, directora sénior de Salud Pública de Prevent Blindness.
Además, Prevent Blindness ha conformado recientemente su nuevo Comité Asesor Diabetes + la salud ocular. Este comité, integrado por voluntarios, reúne a líderes en el ámbito de la atención oftalmológica y la salud pública, defensores de los pacientes, profesionales de la educación sobre la diabetes y otros. Entre sus principales objetivos se encuentran mejorar los programas y la educación sobre diabetes y salud ocular, aumentar el acceso a una atención y un tratamiento oftalmológicos de calidad, elaborar y promover políticas federales y estatales, y fomentar la investigación y la vigilancia.
“Al educar a los pacientes sobre cómo prevenir la pérdida de visión causada por la diabetes e implementar sistemas y programas que aumenten el acceso a la atención oftalmológica en todo Estados Unidos, empoderaremos a millones de pacientes con diabetes para evitar la pérdida de visión y la ceguera innecesarias”, afirmó el Dr. Ramchandran, miembro del Comité Asesor de Diabetes y Ojos de Prevent Blindness.
Para obtener información general sobre enfermedades oculares relacionadas con la diabetes, visite http://preventblindness.org/diabetes. Para obtener más información sobre la Biblioteca de Audio sobre Salud Ocular de Prevent Blindness, visite https://preventblindness.org/audio-library.
Para obtener una lista gratuita de organizaciones y servicios que brindan asistencia financiera para el cuidado de la vista en inglés o español, visite https://preventblindness.org/vision-care-financial-assistance-information/.
2. World Diabetes Day
Fuente: https://www.iapb.org/es/blog/world-diabetes-day/
El 26 de junio, durante el primer día de 2030 In Sight Live en Ciudad de México, la IAPB presentó la versión en español del informe conjunto sobre políticas de retinopatía diabética, elaborado en colaboración con la Federación Internacional de Diabetes (IDF). La presentación incluyó un debate sobre terminología: ¿deberíamos usar el término «retinopatía diabética» o el colectivo «afecciones oculares diabéticas»?
Puedes leer sobre el debate en nuestra colección de artículos para el Día Mundial de la Diabetes. Independientemente de cuál sea la postura que prefieras, una cosa es segura: el compromiso de la IAPB con una mayor defensa de la retinopatía diabética —la causa de ceguera evitable de más rápido crecimiento— se mantiene firme.
En los últimos dos meses, hemos celebrado dos eventos importantes: En primer lugar, en el marco de la Conferencia Euretina en Barcelona, organizamos un evento para lanzar un Llamamiento a la Acción dirigido a los responsables políticos europeos para que den un paso fundamental en la lucha contra las afecciones oculares causadas por la diabetes. Puedes leer el llamamiento a la acción aquí. El evento, con el apoyo de nuestros socios de AbbVie, reunió a responsables políticos y miembros de la IAPB de varios países europeos, entre ellos España, Italia y Eslovenia. Se puso de manifiesto la voluntad colectiva de impulsar el debate en Europa y promover cambios en las políticas.
Más adelante, en octubre, se celebró en Samoa la Reunión de Jefes de Gobierno de la Commonwealth, con una agenda centrada en la salud y las enfermedades no transmisibles (ENT). Las ENT, un problema importante en las islas del Pacífico, incluyen la diabetes, y, por supuesto, ¡somos muy conscientes del impacto que tiene en la visión! Nuestros invitados también lo sabían en un evento en Apia, la capital de Samoa, donde el Viceprimer Ministro y el Ministro de Salud establecieron la relación entre un estilo de vida saludable y una buena visión.
De cara al Día Mundial de la Diabetes, tenemos previsto realizar actividades piloto de incidencia política en países tan diversos como Papúa Nueva Guinea y Paraguay. Además, el Grupo de Trabajo sobre Diabetes de la IAPB se está preparando para otro año de intensa actividad. Manténgase al tanto para ver más de nuestra labor de incidencia política en acción.
3, Diabetic Eye Conditions – Advocacy in Motion
Fuente : https://www.iapb.org/es/blog/diabetic-eye-conditions-advocacy-in-motion/
El 26 de junio, durante el primer día de 2030 In Sight Live en Ciudad de México, la IAPB presentará la versión en español del informe conjunto sobre políticas de retinopatía diabética, elaborado en colaboración con la Federación Internacional de Diabetes (IDF). Este es otro hito en un mes intenso que ha centrado la atención del sector en la causa de pérdida de visión evitable de mayor crecimiento: la retinopatía diabética.
La estrategia global del sector, 2030 In Sight, destaca claramente la importancia de la colaboración más allá del sector tradicional de la salud ocular. En diciembre de 2022, la IAPB organizó una reunión en el Congreso de la IDF en Lisboa: Ojos, Riñones, Pies. Todas ellas complicaciones de la diabetes que suelen pasar desapercibidas y, al menos en el caso de los riñones y los pies, no son los actores con los que tradicionalmente colaboramos. Sin embargo, esta amplia colaboración es fundamental para abordar eficazmente la pérdida de visión evitable.
En Ginebra, el 25 de mayo, la IAPB dio un paso más allá en este debate. Organizamos un desayuno de trabajo paralelo a la Reunión de Ministros de Salud de la Commonwealth: Enfermedades No Transmisibles (ENT) y su relación con la visión. Con la CHOGM Samoa 2024 a la vuelta de la esquina, esta fue una oportunidad para integrar la salud ocular en la agenda de los ministros de salud de toda la Commonwealth. Las ENT fueron clave: en los países insulares del Pacífico, las ENT representan la mayor carga para sus sistemas de salud; dentro de las ENT, se enfrentan a una ola de diabetes, con varios países registrando tasas de prevalencia superiores al 30%. Y, por supuesto, la diabetes conlleva problemas oculares. {insertar enlace a la publicación anterior}
La Dra. Saia Piukala, Directora Regional de la OMS en el Pacífico Occidental, y el Honorable Ministro de Salud de Samoa, Valasi Luapitofanua To’ogamaga Tafito Selesele, contextualizaron el tema describiendo el impacto de las ENT en todo el Pacífico. Pero fue la Dra. Carole Poloso, Jefa de Servicios Oftalmológicos de las Islas Salomón, quien humanizó el desafío. Habló de Gloria, su prima de 27 años, quien falleció hace apenas un par de meses por complicaciones de la diabetes; y también mencionó la enorme carga que las enfermedades oculares diabéticas representan para su clínica en Honiara. Está la retinopatía diabética, por supuesto, pero también el impacto de la diabetes en otras afecciones oculares como el glaucoma y las cataratas. Y, además, está la carga que supone la falta de concienciación sobre la necesidad de realizarse exámenes de la vista una vez diagnosticada la diabetes.
La falta de concienciación fue nuevamente un tema central en la Mesa Redonda del Día de la Visión en China, que copresidimos con el profesor Wang Ningli de la Universidad de Tongren la semana pasada. Integrada por líderes de opinión clave del sector, la mesa redonda se centró en el edema macular diabético (EMD). La IAPB ha estado trabajando con sus socios de AbbVie para visibilizar este subtipo de retinopatía diabética. Como se comentó en la mesa redonda, puede ser difícil de identificar, e incluso más difícil de concienciar al público. Esto se convirtió en un punto central de la lluvia de ideas: ¿cómo lograr una mejor participación del público, en particular de los pacientes con diabetes?
Durante el último mes, sin duda hemos contactado con líderes políticos. Parafraseando a Brandon Ah Tong, de la Fundación Fred Hollows, en su discurso durante el desayuno de la Commonwealth: garantizar mejores resultados para los pacientes con diabetes se trata de vivir, y lograr una mayor concientización sobre las afecciones oculares diabéticas se trata de vivir bien. Nuestra labor de incidencia busca captar la atención de los legisladores para lograr precisamente eso.
Para culminar un mes intenso, estos esfuerzos se concretarán cuando nos reunamos en la Ciudad de México. No se pierdan la sesión «Diabetes y Salud Ocular: Un llamado a la acción» a las 3:45 p. m. del 26 de junio. Como ya se mencionó, presentaremos el informe conjunto de políticas de la IAPB/IDF en español, ¡con alguna que otra sorpresa!
4, Diabetic Retinopathy Evidence Gap Map
Fuente: https://www.iapb.org/es/blog/diabetic-retinopathy-evidence-gap-map/
Mapa de Brechas de Evidencia sobre Retinopatía Diabética
La diabetes es un desafío de salud global, y sus complicaciones afectan diversas partes del cuerpo, incluyendo los ojos. La retinopatía diabética (RD), una de las principales causas de ceguera, surge del daño a los vasos sanguíneos de la retina causado por la diabetes. La detección temprana, el diagnóstico precoz y la intervención oportuna son cruciales para prevenir y minimizar el impacto de la RD. Abordar esta grave afección requiere estrategias sólidas basadas en la evidencia, y es aquí donde entra en juego el Mapa de Brechas de Evidencia sobre Retinopatía Diabética de Sightsavers.
El papel del Mapa de Brechas de Evidencia de Sightsavers
Los mapas de brechas de evidencia (MBE) son una herramienta valiosa: además de mostrar dónde existe evidencia relevante para países de ingresos bajos y medios, los mapas evidencian claramente las lagunas en la evidencia. Se trata de una herramienta interactiva en línea que permite a los usuarios explorar el panorama de la investigación en detalle. Categoriza las revisiones sistemáticas/bibliográficas en temas y subtemas, facilitando la navegación. Además, permite a los usuarios comprender en qué evidencia pueden confiar según el nivel de confianza atribuido a cada revisión: alto, medio o bajo (véase la figura 1).
Figura 1: Mapa de brechas de evidencia sobre retinopatía diabética
El Mapa de Brechas de Evidencia (MBE) cumple múltiples propósitos:
Mapeo de la evidencia de investigación: Proporciona una visión general de las revisiones sistemáticas o bibliográficas relacionadas con la retinopatía diabética (RD) relevantes para países de ingresos bajos y medios, abarcando diversos aspectos como la prevalencia, los factores de riesgo, el tratamiento y los métodos de detección.
Identificación de brechas: El mapa destaca las áreas donde se necesita más investigación, guiando a investigadores y responsables políticos para que centren sus esfuerzos en subsanar estas brechas.
Informar políticas y prácticas: El mapa fomenta la colaboración entre investigadores, clínicos, responsables políticos y organizaciones no gubernamentales al proporcionar una plataforma compartida para comprender el panorama actual de la investigación.
¿Qué incluye el MBE de RD?
El MBE de RD abarca 124 revisiones en las cinco áreas temáticas, incluyendo el edema macular diabético. El MBE revela información importante sobre el estado actual de la investigación en RD. A continuación, se presenta un resumen de los mensajes clave:
Detección
Una de las áreas más estudiadas en el EGM es la detección de la retinopatía diabética (RD). En este campo se ha observado una rápida adopción de nuevas tecnologías, como el diagnóstico digital y la inteligencia artificial, con el objetivo de mejorar la precisión y la eficiencia. Sin embargo, a pesar del gran número de revisiones sistemáticas y bibliográficas en esta área, la calidad variable de las mismas demuestra la necesidad de realizar más investigaciones de alta calidad.
Tratamiento
De 33 revisiones sobre el tratamiento de la RD, solo cuatro se consideraron de alta calidad. Esto indica que la mayoría de las investigaciones en esta área carecen del rigor necesario para extraer conclusiones sólidas. Un enfoque más riguroso para el estudio de los tratamientos podría conducir a mejores resultados para los pacientes.
Acceso a los servicios
Tres revisiones se centraron en el acceso a los servicios para las personas con RD. Estas revisiones revelaron hallazgos importantes, pero deben analizarse con cautela, ya que su calidad metodológica varió de baja a media. El acceso a los servicios es un factor crítico en el manejo de la RD, y un mayor número de revisiones de alta calidad podría generar mejoras en este ámbito.
Equidad
El EGM destacó una importante laguna en la investigación sobre equidad. Ninguna de las revisiones se centró en la equidad de género, y existe una falta general de revisiones sobre la prevalencia de la retinopatía diabética (RD) y el acceso a los servicios en diferentes grupos poblacionales. Esta carencia indica la necesidad de una investigación más inclusiva para garantizar que todas las personas tengan igualdad de acceso a la atención y el tratamiento.
Sistemas de salud
Ninguna revisión se centra en los sistemas de salud, lo cual representa otra carencia crítica. Las revisiones sistemáticas o bibliográficas que abarquen factores relacionados con los recursos humanos, la financiación, el liderazgo, el monitoreo y las tecnologías dentro de los sistemas de salud son fundamentales para mejorar la atención integral de las personas con diabetes.
Conclusión
El Grupo de Expertos en Retinopatía Diabética (EGM) de Sightsavers ofrece una visión general exhaustiva de las revisiones sistemáticas y bibliográficas existentes y destaca las áreas donde se requiere mayor investigación. Los mensajes clave del EGM señalan importantes deficiencias en las revisiones de alta calidad, particularmente en las áreas de tratamiento, acceso a los servicios, equidad y sistemas de salud. Abordar estas deficiencias es esencial para mejorar la atención de las personas con RD y reducir el riesgo de pérdida de visión.
